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小小血常规,蕴藏大智慧

来源:安庆市第一人民医院 杨晓帆 发布时间:2020-04-03

 

对于医者来说,血常规广为人知;对于患者来说,血常规常被提起。

传统的血液常规检查仅有红细胞计数、血红蛋白测定、白血病计数及分类。随着检验技术的发展,快速、自动化、多指标联合的血液学分析仪器已广泛应用,血液常规的内涵也逐渐增多,除了有形成分数量指标外,红细胞个体形态、网织红细胞定量及分级、血小板个体形态、白血病自动分类及异常白细胞提示等也成为常规检测内容,因此,目前的血常规检测也称为全血细胞计数。

血液常规检查,包含范围很广,内容十分丰富。人体的组成,无非是固体的骨骼、肌肉、神经、脏器等,而液体主要是血液和各种体液,气体则分布在人体各处。血液是液体的精华部分,血液常规检查,可以发现许许多多的问题,血气分析,也是抽取动脉血来进行检查的。

血常规正常值是人体健康状态的一个参数范围,如果检查结果跟正常值有出入,就意味着人体的某些地方出现了问题。

红细胞计数(RBC)(单位:1012/L)

男:(4.0-5.50)×1012/L,女:(3.5~5.0)×1012/L,新生儿:(6.0~7.0)×1012/L;

红细胞压积(HCT)(单位:%)

男: 40-50%,女:36-45%,新生儿:36-50%;

平均红细胞体积(MCV)(单位:FL)

男:80-100FL,女:80-100 FL,新生儿:97-109 FL;

血红蛋白浓度(HGB)(单位:g/L) :

男:120~160g/L,女:110~150g/L,新生儿:170-200g/L;

平均红细胞血红蛋白含量(MCH)(单位:pg)

男:26~38 pg,女:26~38 pg,新生儿:26~38pg;

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(单位:g/L)

男:300~360g/L,女:300~360g/L,新生儿:300~360g/L;

白细胞计数(WBC)(单位:109/L)

男:(4-10)×109/L,女:(4-10)109/L,新生儿:(1.5-2.0)109/L;

单核细胞计数(MONO)(单位:109/L)

男:(0.3-0.8)109/L,女:(0.3-0.8)109/L,新生儿:(0.3-0.8)109/L;

单核细胞比例(MONO%)(单位:%)

男:3-10%,女:3-10%,新生儿:3-10%;

中性粒细胞计数(NEUT)(单位:109/L)

男:(2.0-7.5)109/L,女:(2.0-7.5)109/L,新生儿(2.0-7.5)109/L;

中性粒细胞比例(NEUT%)(单位:%)

男:50-70%,女:50-70%,新生儿50-70%;

淋巴细胞计数(LY)(单位: 109/L)

男:(0.8-4.0)109/L,女:(0.8-4.0)109/L,新生儿:(0.8-4.0)109/L;

淋巴细胞比值(LY%)(单位:%)

男:17-50%,女:17-50%,新生儿17-50%;

血小板计数(PLT)(单位:109/L)

男:(100-300)109/L,女:(100-300)109/L,新生儿:(100-300)109/L;

临床意义

红细胞计数(RBC)(单位:1012/L)

大于正常值:真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤、休克等;小于正常值:贫血、出血。

红细胞压积(HCT)(单位:%)

大于正常值:真性红细胞增多症;各种原因引起的血液浓缩如脱水、大面积烧伤等;小于正常值:贫血,出血。

平均红细胞体积(MCV)(单位:FL)

大于正常值:营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下;小于正常值:小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。

红细胞分布宽度(单位:%)

大于正常值:缺铁性贫血的诊断与疗效观察、小细胞低色素性贫血的鉴别诊断、贫血的分类;小于正常值:临床意义不大。

血红蛋白浓度(HGB)(单位:g/L) :

大于正常值:真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤、休克等;小于正常值:贫血、出血。

平均红细胞血红蛋白含量(MCH)(单位:pg)

大于正常值:真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病、高山地区的居民、严重烧伤、休克等;小于正常值:贫血、出血。

平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)(单位:g/L)

大于正常值:含义同前;小于正常值:含义同前。

白细胞计数(WBC)(单位:109/L)

大于正常值:见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重脓毒症、药物或放射线所致及某些血液病等;小于正常值:白细胞减少症、脾功能亢进、造血功能障碍、放射线、药物、化学毒素等引起骨髓抑制、疟疾、伤寒、病毒感染等。

单核细胞计数(MONO)(单位:109/L)

大于正常值:见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值:无重要临床意义。

单核细胞比例(MONO%)(单位:%)

大于正常值:见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等;小于正常值:无重要临床意义。

中性粒细胞计数(NEUT)(单位:109/L)

大于正常值:见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、脓毒症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;小于正常值:见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

中性粒细胞比例(NEUT%)(单位:%)

大于正常值:见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、脓毒症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等;小于正常值:见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。

淋巴细胞计数(LY)(单位: 109/L)

大于正常值:见于百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病;小于正常值:见于免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。

淋巴细胞比值(LY%)(单位:%)

大于正常值:见于百日咳、传染性单核细胞增多症、病毒感染、急性传染性淋巴细胞增多症、淋巴细胞性白血病;小于正常值:见于免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。

血小板计数(PLT)(单位:109/L)

大于正常值:见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性白血病、骨髓纤维化、症状性血小板增多症、感染、恶性肿瘤、缺铁性贫血、外伤、手术、出血、脾切除后的脾静脉血栓形成以及运动后;小于正常值:见于原发性血小板减少性紫癜、播散性红斑狼疮、药物过敏性血小板减少症、弥漫性血管内凝血、血小板破坏增多、血小板生成减少、再生障碍性贫血、骨髓造血机能障碍、药物引起的骨髓抑制、脾功能亢进等。

正常红细胞的形态呈双凹圆盘形,大小一致。异常形态的红细胞,有球形、椭圆形、口形、靶形、镰形、泪滴形等。红细胞可出现大小异常、颜色异常以及结构异常。

血细胞直方图的应用则更加简便直观,由测量每个细胞通过小孔感应区的脉冲累积得到的,与细胞计数同时进行分析测量。通常横坐标表示细胞体积,纵坐标表示细胞的相对数量。有白细胞体积直方图、红细胞体积直方图以及血小板直方图。

红细胞沉降率简称血沉,是指红细胞在一定条件下沉降的速率,受多种因素影响,如血浆中各种蛋白的比例改变,以及红细胞数量和形状等。一般说来,血沉减慢的临床意义较小,血沉增快,见于各种炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因导致的血浆蛋白相对或绝对增高等。

血液常规检查的内容十分丰富,可以用一句话来概括。

多少色形质  大小容图沉

血液常规检查的意义勿庸费言,其哲学含义更应值得我们思考。从上述检查中可以深刻地体悟到。那就是:凡事皆有度,特殊者必有因。

正常是一个范围 ,过或不及都是异常的。特殊的细胞必然是异常的,有着各不相同的病因。正如那些肿瘤细胞,往往是别具一格的。

人生亦是如此。平淡无奇的生活才是常态,大富大贵必有衰落的一天。世间知止者微乎其微,能急流勇退者少之又少。漫漫历史长河中,如范蠡者究竟几人?

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